健康与科普

穴位注射和刺血疗法治疗痛性糖尿病周围神经病变1例报道

2019-06-28

痛性糖尿病周围神经病变是临床治疗难点，本病例为一中年男性2型糖尿病患者,因痛性糖尿病周围神经病变致双下肢疼痛不能行走、睡眠障碍，病人有抑郁情绪、不与人交流,进食极少，2个月内体重减轻约15Kg，生活质量严重下降。经过一年多的持续治疗，病人上述临床症状逐渐减轻，日常生活日趋正常。
陈某，男，45岁，以“血糖升高6年余，双下肢麻木疼痛2月”为主诉于2016年2月入我科治疗。于入我科前2个月出现双下肢麻木，行走时有踩棉花感，未重视，后逐渐出现双下肢疼痛，痛不可触、不能行走，夜间明显，睡眠极差，不思饮食，2个月来体重减轻约15Kg。患者个人史、家族史、婚姻史无特殊。专科查体：双下肢无水肿，双下肢痛觉敏感，皮温低，足背动脉搏动弱，10g尼龙丝测定阳性。入院后系统地排查了其他可能病因造成的周围神经损伤后考虑痛性糖尿病周围神经病变，经查患者无其他糖尿病并发症及合并症。因患者入院时进食不佳，暂未应用降糖药物治疗，入院后先后给予硫辛酸注射液600mg/日静滴、前列地尔注射液10ug/日静滴、红花黄色素注射液100mg /日静滴、加巴喷丁胶囊0.3g一日三次口服，甲钴胺注射液1mg/日静推、依帕司他胶囊1粒 一日三次 口服，中药熏洗 2次/日，双下肢中频电治疗及红光红外治疗2次/日。因患者自发病2个月来先后多次在数家医院住院治疗效果均不佳，入我科治疗1周后患者诉双下肢麻木疼痛减轻仍不明显，遂加用穴位注射治疗及刺血疗法，具体如下：1. 穴位注射：选取1ml注射器，吸取甲钴胺注射液，迅速刺入双侧足三里、涌泉穴，回抽针管，若回抽无血即可将药物匀速缓慢推入穴位。2.刺血疗法：用三棱针点刺双足十井穴（足趾的末端处）、双下肢委中穴、丰隆穴。每穴出血量根据所选穴位，以每穴2ml或以所放出血液颜色改变为度或所选穴位不能放出血液为止（小于2ml），每次总出血量不超过10ml。第二日患者即诉双下肢疼痛有所减轻，尤其麻木之感缓解明显，疗效超出预期。经10天的穴位注射（每日一次）及刺血疗法（隔日一次）治疗，患者双下肢疼痛减轻明显，可下地行走，情绪平稳，夜间能保证5小时睡眠时间，饮食量较入院时增加，体重增加3Kg。经过一年多的持续治疗，病人症状逐渐减轻，日常生活日趋正常。
穴位注射是中医外治法之一，是以中医基本理论为指导，将药液注射到相关腧穴或特定部位，利用针刺和药物协同作用治疗糖尿病周围神经病变。该治疗将药物和传统针灸联合，不仅发挥药物营养神经的药理作用，同时药物刺激穴位，更易激发经气，充分调动经络的功能和腧穴的主治作用，从而达到治疗疾病的目的。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经和自主神经，牵涉范围广，临床症状多样，本病例是以神经病理性疼痛为突出表现的周围神经病，通常是指痛性感觉周围神经病或痛性感觉运动周围神经病。现代医学大多采用改善微循环、拮抗氧化应激、营养神经及纠正代谢紊乱等治疗，均取得一定的疗效，但对于一些重症患者(如本病例患者），单一西药治疗效果不明显，我科在辨证论治基础上运用穴位注射、刺血疗法取得了很好效果。