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单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜—新技术根治食管癌

2021-07-07

近期,胸外科综合病区成功完成三例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。胸部无切口,仅腹部1个小切口、4个小孔及颈部1个小切口。术后第1天患者即下床活动,目前恢复良好,已进普食,均治愈出院。该手术打造了食管癌微创治疗的新选择、新高度,在省内处于领先水平。

三位老年患者,其中两位既往有胸部手术史或肺气肿病史,肺功能为重度通气功能障碍,肿瘤分期为T2-3 N0MO 。胸外科综合病区金哲主任仔细评估了患者病情,为达到更加微创的目的,在麻醉手术一部的大力配合下,实施了单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。该新技术,无需胸部切口,不经过胸膜腔,不需要术中变换体位,两组手术人员分别在颈部和腹部同时操作。一方面在颈部作一小切口,建立通往纵隔的密闭的操作空间,游离上中段食管;另一方面在腹腔镜下游离胃和下段食管,同时清晰地将沿途的淋巴结清扫。双镜会师于胸部,完整切除食管,吻合于颈部。由于手术在纵隔的“通道”中完成,对心肺功能、血管和神经的影响很小,术后恢复快,疼痛轻,达到了更加微创的目的。该术式适用于高龄、心肺功能差、胸腔内广泛粘连及胸部畸形的患者,尤其是早中期(T1-3N0-1M0)食管癌患者。

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目前常规的食管癌根治术都要经过胸腔操作,以胸腹腔镜联合食管癌根治术为典型代表。南阳市中心医院胸外科团队在市医学会胸外科专业主委、市重点学科带头人金哲主任的带领下,紧跟学科发展方向,是国内较早大规模开展微创食管手术的医疗单位之一,现已有1000余例的胸腹腔镜联合食管癌微创手术的经验。艺无止境、微中更微,2019年初以来,与河南省胸科医院、洛阳市中心医院一起,联合攻关,探索、合作开展了硬质纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术—“不开胸食管癌手术”,达国内领先水平,至今为止我院实施的30例均治疗顺利,无严重并发症。此次胸外科综合病区成功开展的单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术,较硬质纵隔镜,减低了对设备和器械的要求,中上段食管游离和淋巴结清扫另辟蹊径,丰富了纵隔镜食管手术的方式,为食管癌患者提供了新的术式选择。该技术的顺利实施进一步提高了我院食管癌的微创诊疗水平,胸外科综合病区将继续关注先进的理念和革新,保持食管外科微创技术的国内先进性,造福更多的食管癌患者。

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                          (胸外科综合病区  杨富涛  朱正帅)


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